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永利网投六合真人|这一新生儿高发病死亡率高达50%,医生发现了不用开刀的新疗法

发布日期:2020-01-11 12:29:16

永利网投六合真人|这一新生儿高发病死亡率高达50%,医生发现了不用开刀的新疗法

永利网投六合真人,“全面二孩”政策放开后,产妇高龄化使得早产儿、低出生体重儿在临床上更为多见。有一种严重疾病对于这类儿童却虎视眈眈,发病死亡率高达50%,治疗相当棘手,它就是新生儿坏死性小肠结肠炎(nec)。

记者从中山大学附属第六医院获悉,该院儿科肖昕教授课题组在研究中发现,抗il-6抗体有望治疗新生儿坏死性小肠结肠炎,这一发现已发表在医学界权威学术刊物《柳叶刀》(the lancet)的首个开源子刊《ebiomedicine》上。

患儿不得不手术切掉50厘米肠管

肖昕介绍,坏死性小肠结肠炎(nec)是早产儿、低出生体重儿发病率比较高的一种严重疾病,其典型症状有腹胀、呕吐及血便,但通常起病时症状并不典型,病情进展快,死亡率高。

“即使现有的新生儿诊疗和护理技术水平较高,但nec导致的死亡率并没有显著下降,需要手术治疗的患儿死亡率可高达50%。”肖昕说。

即使幸存的患儿,也常伴有肠狭窄、胆汁淤积、营养障碍等严重胃肠道并发症,甚至对患儿生后的运动、认知、行为等功能发育造成影响,给家庭和社会带来沉重负担。

曾有一名仅有7天大的患儿,因气促在其他医院治疗,医生考虑是早产儿和新生儿肺炎,进行了抗感染对症处理,但患儿依旧持续排出果酱一样的粪便,而且明显腹胀。

来到中山六院后,医生经过检查,认为患儿是新生儿坏死性小肠结肠炎进展期,若不及时采取手术,患儿生命将受到严重威胁。

经过两个小时的紧急抢救,医生为患儿切除了近50厘米坏死肠管,并为患儿进行了造瘘,成功挽救了患儿的生命。

术后10天,患儿康复出院,2月后回到医院做了关瘘手术,手术顺利,复诊发育情况良好。

“这个患儿病情发展迅猛,转院到我们医院时,情况已经很严重了,如果不及时采取手术,便会危及生命。”肖昕说,如果在早期保守治疗阶段就能采取抗体疗法,患儿有希望在早期就治愈康复,不需要挨这么一刀。

抗体治疗让炎症介质“凶手”无法行凶

为什么早产儿容易发生nec?肖昕团队成员马飞博士介绍,目前的研究认为,可能是早产儿的肠道发育不成熟、肠道菌群紊乱、缺血缺氧、配方奶喂养等因素,造成了患儿肠黏膜损伤,引起大量炎症因子的释放,进一步加重肠粘膜损伤,形成恶性循环,最终导致肠道组织坏死。

“不过,这一过程的具体机制,人们还不完全清楚,这极大阻碍了nec的早期诊断和对因治疗。”马飞说。

为了探明nec发生的秘密,肖昕课题组展开了深入研究。他们检测了77例nec患儿和80例对照组新生儿的外周血淋巴细胞亚群,发现了nec患儿体内一群特殊的淋巴细胞(ccr9+ il-17+ treg)显著升高而且与病情密切相关。

“这就提示ccr9+ il-17+ treg细胞升高可能是nec形成的重要原因,并有可能成为早期诊断的指标。”肖昕说。

随后,课题组在研究中进一步发现,患儿外周血中ccr9+ il-17+ treg细胞增殖分化的主要原因,是因为血液中的炎症介质il-6显著升高。动物实验中,研究人员应用抗il-6受体的抗体治疗,发现nec新生鼠的肠道组织损伤明显减轻。这一结果显示,这种抗体治疗有望成为新生儿nec的一种新的治疗方法。

“我们的这项研究,不但为nec的早期诊断提供了可能,也为nec靶向治疗提供了新的策略。我们相信,该研究将会成为攻克nec的重要力量,更多患儿家庭将会受益于此。”肖昕说。

据介绍,该工作得到广东省科技计划项目、广州市科技计划项目、广东省医学科研基金项目和东莞市社会科技发展项目的支持。研究结果发表于2019年5月在线出版的《ebiomedicine》上。

【记者】李秀婷

【通讯员】简文杨 李饶尧

【校对】冯志坚

【作者】 李秀婷

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~自营号~日报时政部自营号~广东健康头条





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